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Une RCH... et après ?

Un peu d'administratif : une ALD ?

16 Mai 2014 , Rédigé par Une rch... et après ? Publié dans #Administratif

Un peu d'administratif : une ALD ?

1) C'est quoi une ALD ?

Une ALD est une Affection de Longue Durée correspondant à une maladie grave et/ou chronique pour laquelle l'Assurance Maladie assure une prise en charge à 100% (au lieu de 70% classique ou 30 ou 15%...) de tous les traitements qui s'y rapportent. Une trentaine d'ALD sont répertoriées parmi lesquelles : la RCH, la maladie de Crohn, le diabète, l'infection à VIH, les cancers...

2) Les avantages ?

  • prise en charge à 100% par la sécurité sociale pour tous les frais médicaux associés à l'ALD. Donc jamais d'avance de frais. Il est vrai que si on possède une bonne mutuelle, ce n'est peut-être pas nécessaire. Mais si à un moment ou un autre, on se retrouve sans mutuelle, la part complémentaire à payer peut vite être très importante en particulier en cas d'hospitalisation ou de traitements lourds .
  • reconnaissance auprès de l'employeur, des administrations...
  • le délai de carence de 3 jours pour les arrêts maladie en rapport avec l'ALD n'est appliqué qu'une seule fois sur une période de 3 ans
  • les allocations de la Sécurité Sociale pour arrêt maladie sur une ALD ne sont pas imposables (impot sur le revenu)

Source : http://www.ameli.fr/assures/droits-et-demarches/par-situation-medicale/vous-etes-en-arret-de-travail-pour-maladie/salarie-vos-indemnites-journalieres.php

3) Les inconvénients ?

  • faire un crédit...

Je n'ai pas encore été confrontée à ce problème... Et quand je m'étais renseignée, on m'avait dit qu'on ne fournissait pas un dossier médical mais une sorte d'attestation sur l'honneur de notre état de santé ou une déclaration des arrêts de travail ou des hospitalisations des 2 dernières années... donc ALD ou non, je me suis dis que ça me poserai problème... Déclarée ou non en tant qu'ALD, je suis bel et bien malade...

Pour aider les malades voulant faire un crédit, l'Etat, les assureurs, les banques et des associations de patients ont signé une convention nommée AERAS (s'Assurer et Emprunter avec un Risque Aggravé de Santé). Je ne sais pas ce que ça vaut en pratique...

http://www.ameli.fr/assures/droits-et-demarches/par-situation-medicale/vous-souffrez-d-une-affection-de-longue-duree/l-8217-acces-au-credit-et-a-l-8217-assurance-facilite.php

Plus d'infos : http://www.aeras-infos.fr/site/aeras/lang/fr/Accueil

Lien vers le blog d'Audrey qui est devenue propriétaire bien que bénéficiaire d'un 100% : http://satanee-rch.over-blog.fr/article-de-l-accession-a-la-propriete-95928370.html

4) Comment faire la demande ? Ca se passe comment ?

Votre médecin traitant va établir avec vous une demande de prise en charge à 100 % concernant les soins et les traitements liés à votre affection de longue durée (ALD) exonérante. Il s’agit du protocole de soins.

  • Le protocole de soins est établi par votre médecin traitant en concertation avec vous et avec le ou les autres médecins correspondants qui interviennent dans le suivi de votre maladie.
  • Il est ensuite étudié par le médecin conseil de l'Assurance Maladie qui donne son accord pour la prise en charge à 100 % d'une partie ou de la totalité des soins et des traitements liés à votre maladie.
  • Votre médecin traitant vous remet ensuite, lors d'une prochaine consultation, le volet du protocole de soins qui vous est destiné, en vous apportant toutes les informations utiles ; vous le signerez avec lui.
  • Le protocole est établi pour une durée déterminée, indiquée sur le protocole de soins par le médecin conseil de l'Assurance Maladie.
  • C'est votre médecin traitant qui assure l'actualisation du protocole de soins, en fonction de votre état de santé, des avancées thérapeutiques ou si vous-même ou si l'un des spécialistes qui vous suit en fait la demande.

Source : http://www.ameli.fr/assures/droits-et-demarches/par-situation-medicale/vous-souffrez-d-une-affection-de-longue-duree/les-ald-avec-protocole-de-soins/l-8217-etablissement-du-protocole-de-soins.php

5) Pour combien de temps ?

Le protocole est établi pour une durée déterminée, indiquée sur le protocole de soins par le médecin conseil de l'Assurance Maladie (en bas à droite du document violet).

6) Et après les opérations ? Dépend-on toujours de l'ALD ?

Pour l'instant, à 3 mois du rétablissement de continuité, je suis toujours sur l'ALD associée à la RCH. Mon protocole de soin va jusqu'à décembre 2014. Je verrai à ce moment là ce qu'on fait. A suivre donc...

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