Les interventions chirurgicales de la rch
Deux stomies sont réalisées. Une stomie (du mot grec stoma, « bouche ») est une déviation chirurgicale d'un conduit naturel, une sorte de « court-circuit » (source : wikipedia).
L'une est une iléostomie (l'iléon étant la partie finale de l'intestin grêle). C'est par là que sortiront les selles. L'autre est une sigmoïdostomie (le sigmoïde étant la partie finale du côlon, juste avant le rectum). Seules quelques sécrétions arriveront au niveau de cette stomie. En revanche, elle peut être utilisée pour l'administration de traitements.
La sigmoïdostomie :
Ces deux stomies sont des stomies
Ces deux stomies peuvent arriver par le même orifice sur le ventre il me semble.
Stomie terminale
Ensuite, il y a deux options. Soit le rectum est en bon état et il est gardé, soit on le retire lors du deuxième temps. La décision s'appuie sur un examen radiologique (opacification = on injecte un produit opaque aux rayons X via l'anus et on fait une radio pour voir la taille du réservoir) et éventuellement sur une endoscopie.
- Le deuxième temps chirurgical correspond à :
- La réalisation d'un réservoir en J en repliant l'extrémité du grêle,
- Rabouter à l'anus (anastomose iléo-anale, AIA - voir image du haut) ou au rectum (anastomose iléo-rectale, AIR - voir image du bas) selon le cas. Lors d'une anastomose iléo-anale, le chirurgien gardera peut-être, si c'est possible, un cm de rectum pour faire la suture afin de préserver au maximum la fonction sphinctérienne et éviter les risques d'incontinence. On parle alors de surture iléo-sus-anale.
Source : http://www.snfge.org/content/rectocolite-hemorragique
- Réaliser une iléostomie de protection (aussi appelée stomie conservatoire ou de décharge - stomie latérale cette fois-ci) possédant deux orifices (amont et aval) pour laisser le temps aux sutures basses de cicatriser.
Stomie latérale
- Quelques mois plus tard, troisième temps chirurgical est réalisé. Il correspond au rétablissement de la continuité ou remise en continuité. La stomie est recousue et le circuit classique reprend son cours. On mange par la bouche ; on fait caca par l'anus !
Modifié le 03/01/2015
Encore un peu d'anatomie - le tube digestif - l'iléostomie - Une rch et après
http://rch-et-apres.over-blog.com/2015/03/encore-un-peu-d-anatomie-le-tube-digestif-les-stomies.html
Pour compléter tout ça, un nouvel article sur l'anatomie du tube digestif !